Путь пациента

В следующих случаях допускается оказание специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях в рамках государственного объёма бесплатной медицинской помощи 
(далее — ГОБМП) и (или) в системе без направления участковых специалистов:¹

1) при неотложных состояниях и травмах, в том числе офтальмологической, оториноларингологической и других травм;

2) при обращении пациента по поводу оказания экстренной и плановой стоматологической помощи;

3) при обращении пациента к профильному специалисту по поводу заболеваний дерматовенерологического профиля (включая псориаз);

4) при обращении пациента к акушер-гинекологу, за исключением случаев постановки на учёт по беременности и психологу по месту прикрепления;

5) при обращении пациента к профильному специалисту по поводу подозрения на заболевание онкологического и гематологического профиля;

6) при обращении пациента (самообращение) в молодёжные центры здоровья;

7) при обращении пациента к профильному специалисту в организацию здравоохранения по профилю заболевания динамического наблюдения;

8) при повторном приёме у профильного специалиста в рамках одного случая обращения по поводу заболевания, а также при подозрении на новообразование;

9) при оказании услуг передвижными медицинскими комплексами и медицинскими поездами.

Предоставляется гражданам Республики Казахстан, кандасам, беженцам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан, за счёт бюджетных средств³ на республиканском уровне. Иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, лица, ищущие убежища, имеют право на получение ГОБМП при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих. ГОБМП оказывается гражданам независимо от статуса застрахованности.

Право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования имеют лица, за которых осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов в фонд, а также освобожденные от уплаты взносов в фонд (льготные категории)⁴

К льготным категориям населения, за которых взносы оплачивает Государство, относятся:

1. дети;
2. лица, зарегистрированные в качестве безработных;
3. неработающие лица (один из законных представителей ребёнка);
4. лица, воспитывающее ребёнка (детей) до достижения им (ими) возраста трёх лет;
5. лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорождённого ребёнка (детей), по уходу за ребёнком (детьми) до достижения им (ими) возраста трёх лет;
6. неработающие беременные женщины;
7. неработающие лица, осуществляющие уход за ребёнком с инвалидностью;
8. неработающие лица, осуществляющие уход за лицом с инвалидностью первой группы;
9. получатели пенсионных выплат, в том числе ветераны Великой Отечественной войны;
10. лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
11. лица, содержащиеся в следственных изоляторах, а также неработающие лица, к которым применена мера пресечения в виде домашнего ареста;
12. неработающие кандасы;
13. многодетные матери, награждённые подвесками «Алтын алқа», «Кұміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награждённые орденами «Материнская слава» I и II степени;
14. лица с инвалидностью;
15. лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;

Дополнительное предоставление гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи, в том числе лекарственных средств, специализированных лечебных продуктов, медицинских изделий, отдельным категориям граждан Республики Казахстан при амбулаторном лечении бесплатно и (или) на льготных условиях на основании решения местных представительных органов областей³ за счёт бюджетных средств на местном уровне.

Предоставляется гражданам за счет благотворительных взносов. Обеспечение за счет благотворительных взносов⁵. Обеспечение пациентов с редкими (орфанными), онкологическими, онкогематологическими заболеваниями по Перечням, утвержденными ОФ «Казахстан Халкына».

Необходимо предварительно ознакомиться с Перечнями лекарственных средств, которые обеспечиваются через данный фонд.

Добровольное медицинское страхование является видом личного страхования, позволяющим получать медицинские услуги, включённые в гарантированный объём бесплатной медицинской помощи и (или) объём медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования, а также дополнительные программы, расходы по которым компенсирует страховая организация³.